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Brevicon, Cryselle, Cyclessa, Demulen, Desogen, Enpresse, Estrostep, Femcon, Kariva, Lessina, Levlen, Levlite, Levora, Lo / Ovral, Loestrin, LoSeasonique, baja Ogestrel, Lybrel, Microgestin, Mircette, Modicon, MonoNessa, Necon, Nelova, Nordette, Norinyl, Nortrel, NuvaRing, Ogestrel, Ortho Evra, Ortho Tri-Cyclen, Ortho-CEPT, Ortho-Cyclen, Ortho-Novum, Ovcon, Ovral, Portia, Safyral (combinación). Seasonale, Seasonique, Sprintec, Tri-Levlen, Tri-Norinyl, TriphasilTM, Tri-Sprintec, Trivora, Yasmin, Yaz, Zovia Advertencia (s) El hábito de fumar durante el uso de anticonceptivos orales aumenta el riesgo de efectos cardiovasculares adversos graves. A Este riesgo aumenta con la edad y con el fumar en exceso (& ge; 15 cigarrillos al día) y es notablemente mayor en las mujeres & gt; 35 años de edad. una de las mujeres que usan anticonceptivos orales deben ser advertidos enfáticamente que no fume. un Introducción combinaciones anticonceptivas que contienen esteroides estrogénicos y progestinic. un Usos de las combinaciones de estrógeno y progestina Anticoncepción La prevención de la concepción en las mujeres. un La anticoncepción poscoital La prevención de la concepción después de un coito sin protección (incluyendo sabe o se sospecha falla del método anticonceptivo) como anticonceptivo de emergencia y de la daga; (Y ldquo; del día después y rdquo; píldoras). 255 257 258 254 259 261 262 264 265 345 346 347 348 349 postcoital (de emergencia) regímenes anticonceptivos no son tan eficaces como la mayoría de las otras formas de anticoncepción a largo plazo y no debe utilizarse como formas habituales de anticoncepción. 345 346 Un régimen anticonceptivo de emergencia que emplea una progestina sola (levonorgestrel) parece ser más eficaz y mejor tolerado que un anticonceptivo de emergencia de estrógeno y progestina común (y ldquo; Yuzpe y rdquo;) régimen cuando se inician los regímenes dentro de las 72 horas siguientes al coito sin protección, y por lo tanto, en general, se prefiere cuando fácilmente disponible. 345 346 347 348 Anticoncepción y Folato Complementación Beyaz. Safyral. La prevención de la concepción a la vez que el aumento de las concentraciones de folato (para reducir el riesgo de defectos del tubo neural del feto, si se produce un embarazo durante o poco después de la terapia). 367 368 US Preventive Services Task Force recomienda que las mujeres en edad fértil reciben suplementos de ácido fólico en dosis de & ge; 0,4 mg al día. 367 368 Consideremos otro suplemento de folato que una mujer pueda estar tomando antes de prescribir esta combinación de fármacos. 367 368 Asegúrese de que la suplementación con ácido fólico se mantiene si el anticonceptivo se suspendió debido al embarazo. 367 368 Acné común Ortho Tri-Cyclen. Estrostep. El tratamiento del acné vulgar moderado en las mujeres & ge; 15 años de edad que no tienen contraindicaciones conocidas a la terapia anticonceptiva oral, desean la anticoncepción, han alcanzado la menarquia, y que no responden a la medicación tópica anti-acné. 299 321 Estrostep debe utilizarse para el tratamiento del acné vulgar sólo en las mujeres que desean la anticoncepción oral y planean tomar el medicamento durante al menos 6 meses. 299 Yaz. Beyaz. El tratamiento del acné vulgar moderado en las mujeres & ge; 14 años de edad que no tienen contraindicaciones conocidas a la terapia anticonceptiva oral, el deseo de anticonceptivos orales, y han alcanzado la menarquia. 366 367 Trastorno disfórico premenstrual Yaz. Beyaz. Manejo del trastorno disfórico premenstrual en las mujeres que desean la anticoncepción oral. 338 341 366 367 Las combinaciones de estrógeno y progestina Dosis y Administración Administración Administrado por vía oral, intravaginal, o por vía percutánea por aplicación tópica de un sistema transdérmico a la piel. un Administracion oral Anticoncepción Tome lo más cerca posible a la misma hora cada día (es decir, a intervalos regulares de 24 horas) para asegurar la máxima eficacia anticonceptiva. un Puede tomarlo con o después de la cena oa la hora de acostarse para minimizar las náuseas. un Vómitos o diarrea pueden disminuir la absorción de los anticonceptivos orales y potencialmente resultar en fallos de tratamiento; en tales casos, usar un método anticonceptivo de (por ejemplo, condones, espuma, esponja) hasta que el próximo contacto clínico. 295 296 298 299 301 Las tabletas masticables pueden tragarse enteras o masticadas y se consumen con 240 ml de líquido. 337 Disponible en un envase de distribución nemotécnico diseñado para ayudar al usuario en el cumplimiento de la pauta de dosificación prescrito. un La anticoncepción poscoital Administrar la primera dosis de anticonceptivos tan pronto como sea posible, pero preferiblemente dentro de las 72 horas siguientes relaciones sexuales sin protección; repetir dosis 12 horas más tarde. 254 255 257 258 260 261 262 264 265 345 346 347 Horario primera dosis tan convenientemente como sea posible para que la probabilidad de perder la segunda dosis 12 horas más tarde se reduce al mínimo (por ejemplo, si la primera dosis se tomaron a las 3 pm la segunda dosis necesitaría tomarse a las 3 am, que podría plantear problemas de cumplimiento para las traviesas pesados). 265 275 282 284 La mayoría de la administración de soporte de datos de la primera dosis hasta 120 horas después del coito sin protección, si es necesario, pero la eficacia disminuye a medida que la iniciación de la anticoncepción se vuelve más alejado de la relación sexual sin protección. 345 346 347 La eficacia no se ha establecido si se administra & gt; 120 horas después del coito sin protección. 345 346 Considere la posibilidad de repetir la dosis si el vómito avance hacia las 2 horas después de la administración. 345 La administración vaginal El anillo anticonceptivo vaginal (NuvaRing) se inserta en la vagina por el paciente; la posición exacta del anillo interior de la vagina no es crítico para su correcto funcionamiento. 309 Si el anillo es expulsado accidentalmente, enjuague con agua fría o tibia y vuelva a insertarla o, si es necesario, inserte un nuevo anillo tan pronto como sea posible; en cualquier caso, el programa de administración empleado debe continuar. 309 Si el anillo anticonceptivo se retira de la vagina durante más de 3 horas, usar un método anticonceptivo de (por ejemplo, condones, espermicidas) hasta que el anillo se ha utilizado de forma continua durante 7 días. 309 Administración tópica Aplicar sistema transdérmico a un área limpia y seca de la piel intacta en la nalga, abdomen, parte exterior del brazo, o parte superior del torso, presionando firmemente el sistema con el lado adhesivo de tocar la piel. 308 Sistema de prensado firmemente en su lugar con la palma de la mano durante unos 10 segundos; asegurar un buen contacto, especialmente alrededor de los bordes. 308 No se aplican a los sitios que son aceitosos, dañada o irritada. 308 No aplique el sistema transdérmico de los pechos o en áreas donde la ropa ajustada puede causar que el sistema se frota. 308 Si el sistema inadvertidamente se desprende y se elimina por menos de un día, volver a aplicar el sistema o, si es necesario, aplicar un nuevo sistema (si el sistema ya no pegajosa es); En cualquier caso, el programa de aplicación empleado debe continuar. 308 Si el sistema se elimina por más de 1 día o para una duración desconocida, aplicar un nuevo sistema de inmediato e iniciar un nuevo ciclo de 4 semanas; usar un método anticonceptivo de (por ejemplo, condones, espermicidas, el diafragma) durante la primera semana del nuevo ciclo. 308 Dosificación La dosis más pequeña de estrógeno y progestina compatible con una baja tasa de fallos y las necesidades individuales de cada mujer debe ser utilizado. un En el establecimiento de un ciclo de dosis de anticonceptivos orales, el ciclo menstrual se considera por lo general es de 28 días. El primer día de la hemorragia se cuenta como el primer día del ciclo. un los anticonceptivos orales de estrógeno y progestina se suelen clasificar en función de su formulación: aquellas preparaciones monofásicas que contienen 50 mcg de estrógeno, las preparaciones que contienen monofásicos y lt; 50 mcg de estrógeno (por lo general 20 y ndash; 35 mcg), los que contienen & lt; 50 mcg de estrógeno con 2 secuencias de dosis de progestina (bifásica), los que contienen & lt; 50 mcg de estrógeno con 3 secuencias de dosis de progestina (trifásicos), y aquellos que contienen 3 secuencias de estrógeno (por ejemplo, 20, 30, 35 mcg) con una dosis fija de progestina (estrophasic). Los anticonceptivos orales normalmente se describen en términos de su contenido de estrógenos, aunque el contenido de progestina de las formulaciones también varía. a El predominio estrogénico y progestinic de anticonceptivos orales depende principalmente de la cantidad de estrógeno y la cantidad y progestina específica contenida en la formulación. a El predominio estrogénico o progestinic de un anticonceptivo oral puede contribuir a los efectos adversos relacionados con las hormonas y puede ser útil en la selección de una formulación alternativa cuando los efectos adversos inaceptables ocurren con una formulación dada. un los anticonceptivos orales bifásicos contienen 2 administrada en forma consecutiva, combinaciones fijas de hormonas por ciclo de dosificación. una La primera secuencia consiste de comprimidos que contienen una combinación fija de estrógeno de dosis baja y progestina de dosis baja, y la segunda secuencia consiste de comprimidos que contienen una combinación fija de estrógeno de dosis baja y de progestina dosis más alta. un bifásicas anticonceptivos orales no son los mismos que anteriormente disponibles y ldquo; secuencial y rdquo; anticonceptivos orales, que consistía en un estrógeno solo durante la primera secuencia. un anticonceptivos orales trifásicos contienen secuencias de progestina o estrógeno por ciclo de dosificación se graduaron. 294 299 Con la mayoría de los anticonceptivos orales trifásicos disponibles en el mercado, cada ciclo de dosificación se compone de 3 secuencialmente combinaciones fijas administrados de las hormonas en el que la relación de progestina al estrógeno aumenta progresivamente con cada secuencia. una La primera secuencia se compone de comprimidos que contienen una combinación fija de dosis bajas de estrógeno y progestina en dosis bajas, la segunda secuencia consiste en comprimidos que contienen una combinación fija de dosis baja o baja, pero el estrógeno de dosis más altas ligeramente y progestina de dosis más altas, y la tercera secuencia consiste en comprimidos que contienen dosis bajas de estrógeno y progestina o bien una dosis más alta o progestina, incluso a dosis bajas. un anticonceptivos orales Estrophasic son preparaciones trifásicas en la que el componente de estrógeno aumenta progresivamente con cada secuencia. 294 299 Fija a la combinación, de ciclo convencional de anticonceptivos orales están disponibles en forma de preparaciones de dosificación de 21 o 28 días. un Algunas preparaciones de 28 días contienen 21 comprimidos hormonalmente activos y 7 comprimidos que contienen fumarato-inertes o ferrosos. Otras preparaciones unos 28 días contienen 24 comprimidos hormonalmente activos y 4 comprimidos que contienen fumarato-inertes o ferrosos. 332 366 Uno, combinación fija, de ciclo extendido anticonceptivo oral monofásico (por ejemplo Seasonale) está disponible como una preparación de dosificación de 91 días contiene 84 comprimidos hormonalmente activas y 7 tabletas inertes. 322 Otros preparados anticonceptivos orales de ciclo prolongado (por ejemplo LoSeasonique. Seasonique) están disponibles como preparaciones de 91 días con que contienen estrógeno / progestina 84 comprimidos hormonalmente activas y 7 comprimidos que contienen dosis bajas de estrógeno. 331 354 Una combinación fija, continua-régimen (no cíclico) de anticonceptivos orales (es decir Lybrel) está disponible como una preparación de dosificación de 28 días con 28 comprimidos con actividad hormonal. 339 se aplica tópicamente El sistema transdérmico (Ortho Evra) en un régimen cíclico con un ciclo de 28 días. 308 El anillo anticonceptivo vaginal (NuvaRing) está destinado a ser utilizado para 1 ciclo, que consiste en un período de 3 semanas de uso continuo del anillo seguido de un período sin anillo 1-semana. 309 adultos Anticoncepción Oral (21- o 28-días preparaciones de ciclo convencional) Comenzar en el primer domingo después o en la que comienza el sangrado menstrual o el primer día del ciclo menstrual. un Si la primera dosis está en el primer domingo después del comienzo del sangrado menstrual, use un método de respaldo de la anticoncepción (por ejemplo, condones, espuma, esponja) durante 7 días después de la iniciación de la terapia anticonceptiva oral. 298 295 296 236 298 299 301 332 337 366 Si la primera dosis está en el primer día del ciclo menstrual, un método de respaldo de la anticoncepción no es necesario. 298 295 296 236 298 299 301 Con preparaciones de ciclo convencional de 21 días. tomar 1 comprimido de estrógeno / progestina una vez al día durante 21 días consecutivos, seguido por 7 días sin comprimidos. Comienza un ciclo de dosis repetidas en el octavo día después de la última tableta hormonalmente activos (es decir, el mismo día de la semana como el ciclo inicial). un Con las preparaciones de ciclo convencional de 28 días que contienen 21 comprimidos con actividad hormonal. tomar 1 comprimido de estrógeno / progestina una vez al día durante 21 días consecutivos, seguido de comprimidos o tabletas inertes de fumarato ferroso durante 7 días. Comienza un ciclo de dosis repetidas en el octavo día después de la última tableta hormonalmente activos (es decir, el mismo día de la semana como el ciclo inicial). un Con las preparaciones de ciclo convencional de 28 días que contienen 24 comprimidos con actividad hormonal, tome 1 tableta de estrógeno / progestina una vez al día durante 24 días consecutivos, seguido de comprimidos o tabletas inertes de fumarato ferroso durante 4 días. 332 366 Begin ciclos de dosis repetidas en el quinto día después de la última tableta hormonalmente activos (es decir, el mismo día de la semana como el ciclo inicial). 332 366 Cuando se pierde 1 estrógeno / progestina tableta de un anticonceptivo oral de ciclo convencional, tomar el comprimido olvidado tan pronto como se recuerda, seguido por la reanudación de la programación regular. unos métodos anticonceptivos adicionales no son necesarias si sólo 1 comprimido se pierde. 296 298 299 295 301 321 332 337 366 Cuando las pastillas / progestina 2 estrógeno se pierden durante los primeros 1 o 2 semanas del ciclo, tome las 2 pastillas olvidadas tan pronto como se recuerdan, tomar 2 comprimidos al día siguiente, luego retomar el horario habitual. 295 296 298 299 301 321 332 337 366 Si las tabletas 2 estrógeno consecutiva / progestina se pierden durante la tercera o cuarta semana de un ciclo de dosificación que se inició en el primer día del ciclo menstrual, desechar el resto de las tabletas en el paquete de ese ciclo y comenzar un nuevo ciclo de dosificación del mismo día. 295 296 298 299 301 321 332 337 366 Si 2 tabletas de estrógeno / progestina consecutivos se pierden durante la tercera o cuarta semana de un ciclo de dosificación que se inició en el primer domingo después de la menstruación comenzó, continuar tomando 1 comprimido al día hasta el domingo, luego descarta el resto de las tabletas para que el ciclo y comenzar un nuevo ciclo de dosificación ese mismo día. 295 296 298 299 301 321 332 337 366 Cuando 2 o más tabletas de estrógeno / progestina se pierden en días consecutivos, un método de respaldo de la anticoncepción se debe utilizar para cada encuentro sexual hasta una tableta hormonalmente activos se ha tomado durante 7 días consecutivos. 321 332 337 366 Si 3 o más comprimidos de estrógeno / progestina consecutivos se pierden durante un ciclo de dosificación que se inició en el primer día del ciclo menstrual, desechar el resto de las tabletas en ese ciclo y comenzar un nuevo ciclo de dosificación del mismo día. 295 296 298 299 301 321 332 337 366 Si las tabletas 3 o más estrógeno consecutiva / progestina se pierden durante un ciclo de dosificación que se inició en el primer domingo después de la menstruación comenzó, tomar 1 comprimido al día hasta el domingo, luego descarta el resto de la comprimidos para ese ciclo y comenzar un nuevo ciclo de dosificación ese mismo día. 296 298 299 295 301 321 332 337 366 Un método de respaldo de la anticoncepción se debe utilizar para cada encuentro sexual hasta una tableta hormonalmente activos se ha tomado durante 7 días consecutivos. 321 332 337 366 Durante la semana 4 de un ciclo de dosificación de 28 días, los comprimidos inactivos o fumarato ferroso que se pierden deben ser desechados; continuar tomando los comprimidos restantes hasta que se termine el ciclo. 296 298 299 295 301 332 337 366 Es un método anticonceptivo de respaldo no se requiere durante la cuarta semana como resultado de comprimidos inactivos o fumarato ferroso perdidas. 296 298 299 295 301 332 337 366 Con los ciclos de anticonceptivos de 28 días, un nuevo ciclo de tabletas se debe iniciar el día después de tomar el último comprimido del ciclo de dosificación de 28 días anterior (es decir, no hay días sin comprimidos). 296 298 299 295 301 332 337 366 Si no está seguro de lo que régimen de medicamentos a tomar como resultado de comprimidos olvidados, usar un método anticonceptivo de cada encuentro sexual y tomar 1 comprimido de estrógeno / progestina todos los días hasta el siguiente contacto clínico. 296 298 299 295 301 321 332 337 366 Oral (91 días preparaciones de ciclo extendido) Comenzar en el primer domingo después o en la que comienza el sangrado. 322 331 354 usar un método anticonceptivo de (por ejemplo, condones, espermicida) durante 7 días después del inicio de la terapia. 322 331 354 Tome 1 tableta de estrógeno / progestina diaria durante 84 días, seguido de tabletas inertes o comprimidos que contienen 10 mcg de estrógeno durante 7 días. 322 331 354 ciclos de dosis de repetición comienzan en el mismo día de la semana (domingo) como el ciclo inicial. 322 331 354 Si un ciclo de repetición se inicia a más tardar el día programado, usar un método anticonceptivo de hasta una tableta de estrógeno / progestina ha sido tomada durante 7 días consecutivos. 322 331 354 Cuando se pierde la tableta / progestina 1 estrógeno, tomar el comprimido olvidado tan pronto como se recuerda, seguido por la reanudación de la programación regular. 322 331 354 medidas anticonceptivas adicionales no son necesarias si sólo un comprimido se pierde. 322 331 354 Cuando 2 tabletas de estrógeno / progestina se pierden, tome las 2 pastillas olvidadas tan pronto como se recuerdan, 2 comprimidos al día siguiente, a continuación, reiniciar el ciclo regular. 322 331 354 usar un método anticonceptivo de hasta una tableta de estrógeno / progestina ha sido tomada durante 7 días consecutivos. 322 331 354 Cuando 3 o más estrógeno consecutiva / tabletas progestina se pierden, continuar tomando 1 comprimido al día; las pastillas olvidadas deben ser desechados. 322 331 354 usar un método anticonceptivo de hasta una tableta de estrógeno / progestina ha sido tomada durante 7 días consecutivos. 322 331 354 Si no está seguro de lo que régimen de medicamentos a tomar como resultado de comprimidos olvidados, usar un método anticonceptivo de cada encuentro sexual, y tomar 1 comprimido al día hasta que el próximo contacto clínico. 322 331 354 Desechar tabletas inertes o comprimidos que contienen estrógenos que se pierden; continuar tomando los comprimidos restantes hasta que se termine el ciclo. 322 331 354 Si se pierden las tabletas inertes o comprimidos que contienen estrógenos, no se requiere un método anticonceptivo de respaldo. 322 331 354 Oral (continuo régimen de [no cíclico] preparación) Las mujeres que no usan anticoncepción hormonal en el mes anterior: comienzan el primer día del ciclo menstrual. 339 Si la primera dosis está en el primer día del ciclo menstrual, un método de respaldo de la anticoncepción no es necesario. 339 Las mujeres que pasan de los anticonceptivos orales de estrógeno y progestina cíclicos: Inicio en el primer día de la hemorragia por deprivación, dentro de los 7 días de la última tableta hormonalmente activos. 339 no se necesita un método de respaldo de la anticoncepción. 339 Las mujeres que pasan de los anticonceptivos orales sólo de progestina: comenzará el día después de la última tableta de progestina. 339 Use un método de respaldo de la anticoncepción (por ejemplo, condones, espermicida) hasta que una tableta de estrógeno / progestina ha sido tomada durante 7 días consecutivos. 339 Las mujeres que cambian de un implante sólo de progestina: Comience el día en que se retira el implante. 339 usar un método anticonceptivo de hasta una tableta de estrógeno / progestina ha sido tomada durante 7 días consecutivos. 339 Las mujeres que cambian de una inyección anticonceptiva de progestágeno solo: Comience el día en que la próxima inyección anticonceptiva se habría debido. 339 usar un método anticonceptivo de hasta una tableta de estrógeno / progestina ha sido tomada durante 7 días consecutivos. 339 Tome 1 tableta de estrógeno / progestina cada día y continuar al día sin interrupción. 339 Cuando se pierde 1 comprimido, tomar el comprimido olvidado tan pronto como se recuerda, a continuación, reanudar el régimen de dosificación (2 comprimidos pueden tomarse en el mismo día). 339 usar un método anticonceptivo de hasta una tableta de estrógeno / progestina ha sido tomada durante 7 días consecutivos. 339 Cuando se pierden 2 tabletas y las dosis perdidas son recordados en el día de la segunda dosis olvidada, tome las 2 pastillas olvidadas en cuanto se acuerde, a continuación, reanudar el horario regular. 339 Cuando los 2 comprimidos se pierden y las dosis perdidas son recordados en el día después de la segunda dosis olvidada, tome las 2 pastillas olvidadas en cuanto se acuerde, tome 2 tabletas al día siguiente, a continuación, reanudar el horario regular. 339 usar un método anticonceptivo de hasta una tableta de estrógeno / progestina ha sido tomada durante 7 días consecutivos. 339 Cuando 3 o más comprimidos se pierden, póngase en contacto con el médico y siga tomando 1 comprimido al día hasta que el contacto clínico. 339 usar un método anticonceptivo de hasta una tableta de estrógeno / progestina ha sido tomada durante 7 días consecutivos. 339 Si no está seguro de lo que régimen de medicamentos a tomar como resultado de comprimidos olvidados, usar un método anticonceptivo de cada encuentro sexual. 339 Las mujeres no lactantes postparto puede iniciar la combinación fija, continua-régimen no antes de 28 días después de la entrega de anticonceptivos orales; Se necesita un método de respaldo anticonceptivo hasta que una tableta de estrógeno / progestina ha sido tomada durante 7 días consecutivos. 339 Las mujeres pueden comenzar el régimen continua inmediatamente después de un aborto completo en el primer trimestre; No se necesita un método de respaldo de la anticoncepción. 339 Las mujeres pueden comenzar el régimen continuo no antes de 28 días después de un aborto en el segundo trimestre; Se necesita un método de respaldo anticonceptivo hasta que una tableta de estrógeno / progestina ha sido tomada durante 7 días consecutivos. 339 Vaginal Para iniciar la terapia en mujeres que no usan anticoncepción hormonal en el mes anterior, insertar el anillo anticonceptivo vaginal (NuvaRing) en o antes del día 5 del ciclo. 309 Durante el primer ciclo, usar un método anticonceptivo de (por ejemplo, condones, espermicida) hasta que el anillo vaginal ha sido utilizada de forma continua durante 7 días. 309 Después de 3 semanas, retire el anillo vaginal en el mismo día de la semana, ya que se insertó y aproximadamente a la misma hora del día. 309 Para una eficacia anticonceptiva, inserte un nuevo anillo vaginal de 1 semana después el anillo vaginal anterior se elimina incluso si el sangrado menstrual no está terminado. 309 Las mujeres se cambia de anticonceptivos orales de estrógeno y progestina: Inserte el anillo vaginal dentro de los 7 días de la última tableta hormonalmente activos y no más tarde del día en que se habría iniciado un nuevo ciclo de anticonceptivos orales; No se necesita un método de respaldo de la anticoncepción. 309 Las mujeres que pasan de los anticonceptivos orales sólo de progestina: Inserte el anillo vaginal en cualquier día del mes (sin omitir cualquier día entre la recepción del último anticonceptivo oral de progestina y de la administración inicial del anillo vaginal). 309 usar un método anticonceptivo de hasta el anillo vaginal ha sido utilizada de forma continua durante 7 días. 309 Las mujeres que cambian de una inyección anticonceptiva de progestágeno solo: Inserte el anillo vaginal en el mismo día de la próxima inyección anticonceptiva se habría debido. 309 usar un método anticonceptivo de hasta el anillo vaginal ha sido utilizada de forma continua durante 7 días. 309 Las mujeres que se están cambiando de un implante sólo de progestina o un dispositivo intrauterino que contiene progestina: Inserte el anillo vaginal en el mismo día que el implante o dispositivo intrauterino se retira. 309 usar un método anticonceptivo de hasta el anillo vaginal ha sido utilizada de forma continua durante 7 días. 309 Si una mujer se olvida de insertar un nuevo anillo vaginal al comienzo de cualquier ciclo, insertar el anillo en cuanto se acuerde; usar un método anticonceptivo de hasta que el anillo se ha utilizado de forma continua durante 7 días. 309 Si el anillo vaginal se deja en su lugar durante un máximo de 1 semana más (hasta 4 semanas en total), retire el anillo e inserte un nuevo anillo después de un intervalo libre de drogas de 1 semana. 309 Si el anillo se deja en su lugar durante más de 4 semanas, descartar el embarazo y usar un método anticonceptivo de hasta un nuevo anillo se ha utilizado de forma continua durante 7 días. 309 Las mujeres pueden comenzar a usar el anillo anticonceptivo vaginal en los primeros 5 días después de un aborto completo en el primer trimestre; No se necesita un método de respaldo de la anticoncepción en estas mujeres. 309 Si el anillo anticonceptivo no se utiliza dentro de los primeros 5 días, siga las instrucciones generales para las mujeres que no usan anticoncepción hormonal en el mes anterior. 309 Si una mujer no lactante elige para iniciar la anticoncepción posparto con el anillo vaginal anticonceptivo antes de la menstruación ha comenzado, considere la posibilidad de que la ovulación y la concepción pueden haber ocurrido antes de la iniciación de la terapia anticonceptiva; utilizar un método de respaldo anticonceptivo durante los primeros 7 días. 309 Actual Para iniciar el tratamiento, comenzará el primer día del ciclo menstrual o el primer domingo después de la menstruación ha comenzado. 308 usar un método anticonceptivo de (preservativo, espermicida, diafragma) durante los primeros 7 días si el tratamiento se inicia después del día 1 del ciclo menstrual. no se necesita 308 Un método de respaldo de la anticoncepción si el primer sistema se aplica en el primer día del ciclo menstrual. 308 Se aplica una vez por semana (el mismo día cada semana) Un sistema transdérmico (que contienen etinilestradiol 0,75 mg y norelgestromina 6 mg) durante 3 semanas, seguido de un intervalo libre de drogas de 1 semana (intervalo libre de fármaco no debe exceder de 7 días); a continuación, se repite el régimen. 309 Las mujeres que pasan de los anticonceptivos orales de estrógeno y progestina: Aplicar el sistema transdérmico en el primer día de la hemorragia por deprivación. 308 Si no hay sangrado por deprivación dentro de los 5 días siguientes a la última tableta hormonalmente activos, descartar el embarazo. 309 Si la terapia con el sistema transdérmico se inicia después de que el primer día de sangrado, use un método de respaldo anticonceptivo durante 7 días. 308 Si hay más de 7 días partir de la recepción del último comprimido hormonalmente activos, considere la posibilidad de la ovulación y la concepción. 309 Cuando una mujer no está conforme con el régimen anticonceptivo transdérmico prescrito por la no aplicación del estrógeno y del sistema que contiene progestina en el inicio de cualquier ciclo (es decir, el día 1 / primera semana), aplicar el sistema tan pronto como se tiene en cuenta y comenzar una nueva dosis ciclo el mismo día; utilizar un método de respaldo anticonceptivo durante los primeros 7 días del nuevo ciclo. 308 Si, en la mitad del ciclo (es decir, el día 8 / semana 2 o el día 15 / semana 3), el sistema transdérmico no se ha cambiado para 1 & ndash; 2 días (& lt; 48 horas), aplicar un nuevo sistema tan pronto como sea se tiene en cuenta y continuar con el programa de aplicación empleado; No se necesita un anticonceptivo de respaldo. 308 Si, en el medio del ciclo, el sistema transdérmico no ha cambiado durante más de 2 días (& ge; 48 horas), iniciar un nuevo ciclo de dosificación; utilizar un método de respaldo anticonceptivo durante los primeros 7 días del nuevo ciclo. 308 Cuando el sistema transdérmico no se quita al final del programa de aplicación (es decir, en el día 22 / semana 4), retire el sistema tan pronto como se recuerda y continuar con el programa de aplicación empleado (es decir, sistema en el día 28 de aplicación); No se necesita un anticonceptivo de respaldo. 308 Las mujeres pueden comenzar a usar el sistema transdérmico anticonceptivo inmediatamente después de un aborto en el primer trimestre; No se necesita un método de respaldo de la anticoncepción. 308 Si la preparación de anticonceptivos no se utiliza dentro de los 5 días de un aborto en el primer trimestre, siga las instrucciones como si iniciar la anticoncepción transdérmica por primera vez. 308 La anticoncepción poscoital Oral Otros regímenes y daga ;. Tomar 100 y ndash; 120 mcg de etinilestradiol y 1,2 mg de norgestrel o 0,5 y ndash; 0,6 mg de levonorgestrel dentro de las 72 horas después del coito, repitiendo la dosis 12 horas más tarde. 264 265 275 282 284 345 Si es necesario, la primera dosis se puede administrar hasta 120 horas después del coito sin protección, pero la eficacia disminuye la iniciación de la anticoncepción ya se ha retrasado. 345 346 347 postcoital (de emergencia) el uso de anticonceptivos repetida indica la necesidad de asesoramiento sobre otras opciones anticonceptivas. 345 350 Seguridad de uso recurrente no establecido pero el riesgo parece ser bajo, incluso dentro de un mismo ciclo menstrual. 345 350 Considere la posibilidad de que el riesgo de efectos adversos puede incrementarse con la anticoncepción poscoital se repite con frecuencia. 350 * La dosis se administra inicialmente y luego se repitió 12 horas más tarde Combinaciones de dosis de estrógeno y progestina para postcoital Anticoncepción La combinación de estrógeno y progestina Formulación [Marca] Número y color de las tabletas por dosis * Combinaciones de estrógeno y progestina Farmacocinética Absorción La biodisponibilidad sistema anticonceptivo transdérmico que contiene etinilestradiol y norelgestromina (Ortho Evra): Concentración media plasmática y AUC 0-168 de etinilestradiol en estado estacionario con Ortho Evra son 55 & ndash; 60% más alto y las concentraciones plasmáticas máximas son un 25% más baja que con las preparaciones de anticonceptivos orales que contienen etinilestradiol 35 mcg; exposición a norelgestromina también se incrementa con Ortho Evra. 308 La variación interindividual en las concentraciones plasmáticas de etinilestradiol es mayor con Ortho Evra que con los anticonceptivos orales. 308 Comida Efecto de los alimentos sobre la biodisponibilidad oral, la eficacia anticonceptiva y los efectos gastrointestinales adversos de los regímenes postcoitales no conocidos. 257 278 291 Distribución Grado Ampliamente distribuido. un sistema distribuido en la bilis y leche. un Unión a proteínas plasmáticas Etinilestradiol: 98% a proteínas plasmáticas, principalmente a la albúmina. un Noretindrona: & gt; 95% de proteína unida a la albúmina y globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG). un Levonorgestrel: 93 y ndash; 98% de proteína ligada, 34 & ndash; 50% a la albúmina, 48 y ndash; 65% a la SHBG. 238 3-ceto-desogestrel (el metabolito activo de desogestrel): 96% de proteína unida, 64% a la albúmina, 32% a la SHBG. 238 Etonogestrel: 66% unido a la albúmina, 32% unida a SHBG. 309 Norelgestromina: & GE; el 97% a las proteínas séricas (principalmente albúmina). 308 Eliminación Metabolismo esteroides anticonceptivos orales son metabolizados principalmente en el hígado y / o mucosa GI durante la absorción. un El etinilestradiol se metaboliza principalmente a través de hidroxilación aromática por el CYP3A4. un etinil estradiol y sus metabolitos sufren glucuronidación y la conjugación de sulfato; etinil estradiol sufre un extenso circulación enterohepática como conjugados glucurónidos y sulfatos. una bacteria en el tracto GI hidrolizan estos conjugados, permitiendo la reabsorción de etinilestradiol. un Mestranol se metaboliza a etinilestradiol. un Levonorgestrel y noretindrona son metabolizados principalmente por reducción, hidroxilación, o la oxidación, y por glucurónido y sulfato de conjugación. 295 296 299 El levonorgestrel y noretindrona no experimentan circulación enterohepática apreciable. 285 295 296 Desogestrel se metaboliza rápida y completamente por hidroxilación en la mucosa intestinal y en la primera pasada a través del hígado al metabolito activo 3-ceto-desogestrel. 233 235 Norgestimato se metaboliza ampliamente, principalmente por hidrólisis, reducción, y la hidroxilación, a norgestimato 17-desacetil, 3-ceto-norgestimato y levonorgestrel; estos metabolitos pueden someterse posteriormente glucurónido y sulfato de conjugación. 234 Hay poca información sobre la farmacocinética del acetato de noretindrona y el diacetato; Según los informes, los fármacos se metabolizan rápidamente a la noretindrona. un La drospirenona se metaboliza a metabolitos inactivos principales 2; un estudio sugiere estos metabolitos se forman independientemente del sistema de enzima CYP. 305 365 366 367 368 Fabricante establece que la drospirenona se metaboliza sólo en un grado menor en vitro, principalmente por el CYP3A4. 365 366 367 368 vía de eliminación esteroides anticonceptivos son excretados en la orina y las heces, principalmente como metabolitos y conjugados glucurónido y sulfato. un Media vida Estabilidad Almacenamiento Oral tabletas Vaginal El etinil estradiol en combinación fija con etonogestrel para la administración vaginal (NuvaRing): 2 & ndash; 8 & deg; C hasta su dispensación. 309 Una vez dispensado, almacenar durante un máximo de 4 meses a 25 y el grado; C (puede estar expuesto a 15 & ndash; 30 & deg; C). 309 transdérmica Transdérmica de etinil estradiol en combinación fija con norelgestromina (Ortho Evra): 25 y el grado; C (puede estar expuesto a 15 & ndash; 30 & deg; C). 308 Después de la eliminación de la bolsa protectora, se aplican inmediatamente. 308 Comportamiento anticonceptivos de estrógeno y progestina provocan muchas de las respuestas farmacológicas producidas por los estrógenos endógenos y progestinas. un Los anticonceptivos de estrógeno y progestina producen efectos anticonceptivos principalmente por la supresión del sistema hipotálamo-hipófisis, lo que resulta en la prevención de la ovulación. un El mecanismo de la actividad anticonceptiva de combinaciones de estrógeno y progestina administrada después de la relación sexual (coito) no se conoce. 345 Asesoramiento a los pacientes un 308 308 Importancia de las mujeres informando a los médicos si son o planea quedar embarazada o planea amamantar. un un Importancia de informar a los pacientes de otra información importante precaución. A (véase Precauciones). Preparativos Excipientes de preparaciones de fármacos disponibles en el mercado pueden tener efectos clínicamente importantes en algunos individuos; consulte la etiqueta del producto específico para obtener más detalles. Por favor, consulte el Centro de Recursos ASHP escasez de medicamentos para obtener información sobre la escasez de uno o más de estos preparados. Fundamentos de SAIA DI. &dupdo; Derechos de autor, 2016, Sociedad Americana de Farmacéuticos del Sistema de Salud-Inc., 7272 Wisconsin Avenue, Bethesda, Maryland 20814. Revisión Fecha: Septiembre 06, 2016. referencias Solamente las referencias citadas para las revisiones seleccionadas después de 1984 están disponibles en formato electrónico. 1986; N Engl J Med. 1986; N Engl J Med. 1986; JAMA. 1986; N Engl J Med. 1987; JAMA. 1987; N Engl J Med. 1987; 1988; Am J Epidemiol. 1989; Anticoncepción. 1988; Lancet. 1983; 1984; 1984; Lancet. 1983; Lancet. 1986; JAMA. 1988; Ann Pharmacother. 1995; 1993; 1990; En: Médicos y rsquo; documento de referencia. ed 49a. En: Médicos y rsquo; documento de referencia. ed 49a. Montvale, Nueva Jersey: Medical Economics Company Inc; En: Médicos y rsquo; documento de referencia. ed 49a. 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